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5分快3骗局

2020-02-17 20:02 体彩屋來源︰駐馬(ma)店(dian)網 責(ze)任編輯︰劉銀霞
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摘要︰五(wu)、病例的發現zhong)氡 gao)各級(ji)各類(lei)醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病例後,應立即進行隔離治療,院(yuan)內專家會診或(huo)主診醫師(shi)會診,仍考(kao)慮qie)傷撇± 小時(shi)內進行xing)韁北   cai)集呼吸(xi)道或(huo)血液標本進行新型(xing)冠狀chuang)《競慫峒jian)測,同(tong)時(shi)盡(jin)快將(jiang)疑似病人轉運(yun)至定點醫院(yuan)。

2019年12月以來,湖北省武漢市(shi)陸續發現了多例新型(xing)冠狀chuang)《靖gan)染的肺炎患者(zhe)。隨著疫情的蔓(man)延,我國其(qi)他地(di)區及境外也(ye)相繼發現了此si)lei)病例。現已將(jiang)該(gai)病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類(lei)傳染病,並采(cai)取甲類(lei)傳染病的預防、控制措施。

隨著疾(ji)病認識的深入和診療經驗(yan)的積累,我們對《新型(xing)冠狀chuang)《靖gan)染的肺炎診療pin)槳福ㄊ孕械諶媯 方辛誦薅 /p>

一、流行病學特點

(一)傳染源。

目(mu)前所見(jian)傳染源主要是(shi)新型(xing)冠狀chuang)《靖gan)染的肺炎患者(zhe)。

(二)傳播途徑。

經呼吸(xi)道飛(fei)沫傳播是(shi)主要的傳播途徑,亦可通過接(jie)觸傳播。

(三)易感(gan)人群。

人群普遍易感(gan)。老xia)耆思壩謝【ji)病者(zhe)感(gan)染後病情較重,兒童及嬰幼兒也(ye)有發病。

二、臨床(chuang)cai)氐/p>

(一)臨床(chuang)表(biao)現。

基于目(mu)前的流行病學調查,潛(qian)伏期一般為3~7天,最長不超過14天。

以發熱、乏力、干咳為主要表(biao)現。少(shao)數患者(zhe)伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥(zheng)狀。重型(xing)病例多在一周後出現呼吸(xi)困難(nan),嚴重者(zhe)快速進展(zhan)為急性yuan)粑xi)窘迫綜合征、膿毒癥(zheng)休克(ke)、難(nan)以糾正的代謝性yun)嶂卸競統瞿 δ 習 V檔米(mi)zhu)意的是(shi)重型(xing)、危重型(xing)患者(zhe)病程中可為中低熱,甚至無(wu)明顯發熱。

部分患者(zhe)僅表(biao)現為低熱、輕(qing)微乏力等,無(wu)肺炎表(biao)現,多在1周後恢復。

從(cong)目(mu)前收(shou)治的病例情況看,多數患者(zhe)預後良好,兒童病例癥(zheng)狀相對較輕(qing),少(shao)數患者(zhe)病情危重。死(si)亡病例多見(jian)于老xia)耆撕陀新曰【ji)病者(zhe)。

(二)實驗(yan)室檢(jian)查。

發病早期外周血白細(xi)胞總(zong)數正常(chang)或(huo)減低,淋巴細(xi)胞計數減少(shao),部分患者(zhe)出現肝黴、肌黴和tu)『斕鞍自(zi)齦摺6嗍頰zhe)C反cong)Φ鞍祝RP)和血沉升高,降鈣素原(yuan)正常(chang)。嚴重者(zhe)D-二聚體升高、外周血淋巴細(xi)胞進行性減少(shao)。

在咽shi)米(mi)印?怠(dai) xia)呼吸(xi)道分泌物、血液等標本中可shan)jian)測出新型(xing)冠狀chuang)《競慫帷/p>

(三)胸(xiong)部影像學。

早期呈現多發小斑片影及間xuan)矢gai)變,以肺外帶明顯。進而發展(zhan)為雙(shuang)肺多發磨玻(bo)璃(li)影、浸潤影,嚴重者(zhe)可出現肺實變,胸(xiong)腔(qiang)積液少(shao)見(jian)。

三、診斷標準(zhun)

(一)疑似病例。

結(jie)合下(xia)述(shu)流行病學史和臨床(chuang)表(biao)現綜合分析︰

1.流行病學史

(1)發病前14天內有武漢地(di)區或(huo)其(qi)他有本地(di)病例持續傳播地(di)區的旅(lv)行史或(huo)居(ji)住(zhu)史;

(2)發病前14天內曾接(jie)觸過來自(zi)武漢市(shi)或(huo)其(qi)他有本地(di)病例持續傳播地(di)區的發熱或(huo)有呼吸(xi)道癥(zheng)狀的患者(zhe);

(3)有聚集性發病或(huo)與新型(xing)冠狀chuang)《靖gan)染者(zhe)有流行病學關聯(lian)。

2.臨床(chuang)表(biao)現

(1)發熱;

(2)具(ju)有上(shang)述(shu)肺炎影像學特征;

(3)發病早期白細(xi)胞總(zong)數正常(chang)或(huo)降低,或(huo)淋巴細(xi)胞計數減少(shao)。

有流行病學史中的任何一條(tiao),符合臨床(chuang)表(biao)現中任意2條(tiao)。

(二)確診病例。

疑似病例,具(ju)備以下(xia)病原(yuan)學證據(ju)之一者(zhe)︰

1.呼吸(xi)道標本或(huo)血液標本實時(shi)熒光RT-PCR檢(jian)測新型(xing)冠狀chuang)《競慫嵫糶裕/p>

2.呼吸(xi)道標本或(huo)血液標本病毒基因測序,與已知的新型(xing)冠狀chuang)《靖叨韌tong)源。

四、臨床(chuang)分型(xing)

(一)普通型(xing)。

具(ju)有發熱、呼吸(xi)道等癥(zheng)狀,影像學可shan)jian)肺炎表(biao)現。

(二)重型(xing)。

符合下(xia)列任何一條(tiao)︰

1.呼吸(xi)窘迫,RR≥30次/分;

2.靜息狀態下(xia),指氧飽(bao)和度≤93;

3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸(xi)氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(三)危重型(xing)。符合以下(xia)情況之一者(zhe)︰

1.出現呼吸(xi)衰(shuai)竭,且(qie)需要機械通氣;

2.出現休克(ke);

3.合並其(qi)他器官功能衰(shuai)竭需ICU監護治療。

五(wu)、病例的發現zhong)氡 gao)

各級(ji)各類(lei)醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病例後,應立即進行隔離治療,院(yuan)內專家會診或(huo)主診醫師(shi)會診,仍考(kao)慮qie)傷撇± 小時(shi)內進行xing)韁北   cai)集呼吸(xi)道或(huo)血液標本進行新型(xing)冠狀chuang)《競慫峒jian)測,同(tong)時(shi)盡(jin)快將(jiang)疑似病人轉運(yun)至定點醫院(yuan)。與新型(xing)冠狀chuang)《靖gan)染的肺炎患者(zhe)有流行病學關聯(lian)的,即便常(chang)見(jian)呼吸(xi)道病原(yuan)檢(jian)測陽性,也(ye)bu)ㄒ榧笆shi)進行新型(xing)冠狀chuang)《靜≡yuan)學檢(jian)測。

疑似病例連(lian)續兩次呼吸(xi)道病原(yuan)核酸檢(jian)測陰(yin)性(采(cai)樣時(shi)間xuan)遼shao)間隔1天),方可排除。

六、治療

(一)根據(ju)病情嚴重程度確定治療場(chang)所。

1.疑似及確診病例應在具(ju)備有效隔離條(tiao)件和防護條(tiao)件的定點醫院(yuan)隔離治療,疑似病例應單(dan)人單(dan)間隔離治療,確診病例可多人收(shou)治在同(tong)一病室。

2.危重型(xing)病例應盡(jin)早收(shou)入ICU治療。

(二)中醫治療。

本病屬于中醫疫病範疇,病因為感(gan)受疫戾之氣,各地(di)可根據(ju)病情、當地(di)氣候特點以及不同(tong)體質等情況,參照下(xia)列方案fu)斜嬤?壑巍/p>

1.醫學觀(guan)察期

臨床(chuang)表(biao)現1︰乏力伴胃腸不適(shi)

推薦中成藥︰藿香(xiang)正氣膠囊(丸、水、口(kou)服液)

臨床(chuang)表(biao)現2︰乏力伴發熱

推薦中成藥︰金花(hua)清感(gan)顆(ke)粒(li)、連(lian)花(hua)清瘟膠囊(顆(ke)粒(li))、疏(shu)風解毒膠囊(顆(ke)粒(li))、防風通聖丸(顆(ke)粒(li))

2.臨床(chuang)治療期

(1)初(chu)期︰寒濕(shi)郁肺

臨床(chuang)表(biao)現︰惡寒發熱或(huo)無(wu)熱,干咳,咽干,倦怠(dai)乏力,胸(xiong)悶,脕痞,或(huo)嘔惡,便溏(tang)。舌質淡或(huo)淡紅,苔白膩,脈濡。

推薦處方︰蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香(xiang)10g、草果6g、生麻(ma)黃(huang)6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g

(2)中期︰疫毒閉肺

臨床(chuang)表(biao)現︰身熱不退或(huo)往(wang)來寒熱,咳嗽痰少(shao),或(huo)有黃(huang)痰,腹脹便秘(mi)。胸(xiong)悶氣促,咳嗽喘憋,動則氣喘。舌質紅,苔黃(huang)膩或(huo)黃(huang)燥,脈滑(hua)數。

推薦處方︰杏(xing)仁10g、生石膏30g、瓜蔞(liu)30g、生大黃(huang)6g(後下(xia))、生炙麻(ma)黃(huang)各6g、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳榔10g、蒼術10g

推薦中成藥︰喜炎平注(zhu)射劑li)  鼐蛔zhu)射劑

(3)重癥(zheng)期︰內閉外脫

臨床(chuang)表(biao)現︰呼吸(xi)困難(nan)、動輒氣喘或(huo)需要輔助通氣,伴神(shen)昏,煩chi)輳 鉤鮒zhi)冷,舌質shou)習擔  衲寤huo)燥,脈浮大無(wu)根。

推薦處方︰人參15g、黑順(shun)片10g(先(xian)煎)、山茱萸(yu)15g,送服甦合香(xiang)丸或(huo)安宮牛黃(huang)丸

推薦中成藥︰血必淨注(zhu)射液、參附(fu)注(zhu)射液、生脈注(zhu)射液

(4)恢復期︰肺脾氣虛

臨床(chuang)表(biao)現︰氣短、倦怠(dai)乏力、納差嘔惡、痞滿(man),大便無(wu)力,便溏(tang)不爽,舌淡胖,苔白膩。

推薦處方︰法半夏(xia)9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃(huang) 30g、茯(fu)苓15g、藿香(xiang)10g、砂(sha)仁6g

七、解除隔離和出院(yuan)標準(zhun)

體溫恢復正常(chang)3天以上(shang)、呼吸(xi)道癥(zheng)狀明顯yuan)米(mi)  lian)續兩次呼吸(xi)道病原(yuan)核酸檢(jian)測陰(yin)性(采(cai)樣時(shi)間間隔至少(shao)1天),可解除隔離出院(yuan)或(huo)根據(ju)病情轉至相應科室治療其(qi)他疾(ji)病。

八、轉運(yun)原(yuan)則

運(yun)送患者(zhe)應使用mi)ㄓ貿盜荊  zuo)好mi)yun)送人員的個人防護和車輛消毒,見(jian)《新型(xing)冠狀chuang)《靖gan)染的肺炎病例轉運(yun)工作方案(試行xiao) 貳/p>

國家衛生健康委辦公廳

國家中醫藥管理局辦公室

2020年02月17日

責(ze)任編輯︰劉銀霞

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